Verrue - Symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une verrue? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les formes de traitement dans un article dermatologue avec 37 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les verruessont des lésions cutanées irrégulières bénignes légères sous la forme d'une prolifération localisée de la couche supérieure de la peau (épiderme) avec des papules (nodules) ou des plaques.

L'incidence des verrues chez les adultes est de 7 à 12%, chez les enfants d'âge scolaire - jusqu'à 10 à 20%.

Les verrues sont très similaires aux autres bosses cutanées. Habituellement, une personne ne peut pas déterminer seule la maladie avec précision, il faut donc consulter un dermatologue pour poser un diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Le type de virus affecte le type de verrues qui peuvent se développer. Ainsi, chaque type de papillomavirus humain infecte le tissu à son emplacement le plus caractéristique.

type HPV	Emplacement préféré	Types de verrues
1	Pieds, genoux, paumes, mains, doigts	Verrues plantaires et palmaires, verrues rarement simples
2, 4	Mains, doigts, genoux, moins souvent - pieds	Verrues simples, verrues parfois plantaires, palmaires et mosaïques
3, 10	Tibias, mains, visage	Verrues plates
7	Mains, doigts	Verrues de boucher
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Visage, bras, torse frontal	Epidermodysplasie verruciforme

L'infection virale se produit généralement par contact - avec un contact direct entre une peau infectée et saine (par exemple, en se serrant la main) ou indirectement (par des mains courantes, des jouets, etc. ). Par conséquent, vous pouvez être infecté par le virus du papillome humain, qui provoque des verrues, dans les endroits les plus divers - dans les transports en commun, à l'école, au travail, à la maison, dans des lieux de contact élevé et dans un environnement humide (piscines, saunas, gymnases). Les petits traumatismes de l'épiderme dans lesquels les virus pénètrent, ainsi que l'inflammation cutanée, contribuent à l'infection.

Contribuant également à l'apparition de verrues:

• déficits immunitaires (y compris l'infection à VIH);
• environnement chaud et humide;
• la nécessité d'un contact professionnel avec la viande et le poisson («verrues de boucherie»).

Certains types de papillomavirus humain sont transmis par les parents.

Mais les grenouilles et les crapauds, malgré les histoires d'horreur que nous effrayons si souvent dans notre enfance, ne peuvent pas être infectés - c'est l'un des mythes les plus populaires sur cette maladie, qui n'a aucun fondement.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas, c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes des verrues

Les symptômes varient en fonction du type de verrue.

Verrue commune:

• Papule ronde et dense de couleur normale, de 1 à 10 mm et plus.
• La surface de la papule est couverte de fissures, de couches.
• Si la papule est sur le doigt, l'impression disparaît et est déformée. Il en va de même pour la conception de la paume.
• Les verrues simples sont localisées individuellement ou en plusieurs morceaux - elles apparaissent généralement aux endroits les plus blessés (mains, doigts, genoux).
• Lorsqu'il est vu avec un dermatoscope, le médecin peut voir de petites taches brunes - capillaires obstrués (obstrués). Les patients appellent souvent ces points des «racines». C'est le signe principal pour un médecin: un dermatologue peut l'utiliser pour distinguer un grain de beauté d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum contagiosum et kératome).

Verrue plantaire (cornée):

• Le principal symptôme qui amène généralement le patient à consulter un médecin est la douleur en appuyant et en marchant.
• Ces verrues sont généralement situées sur les pieds.
• Lors de la consultation du médecin, en règle générale, une plaque kératinique irrégulière de la couleur habituelle est visible, bien que dans la première étape, vous puissiez voir une papule uniforme et lisse. Avec la kératinisation, les capillaires ne sont visibles que si la couche kératinisée de la peau est retirée.
• La peau de la semelle est déformée.
• Les verrues plantaires sont généralement solitaires, mais il y a aussi 2 à 6 verrues;
• Ces verrues sont souvent confondues avec du maïs (surtout sec) - c'est la description du problème que les patients recherchent habituellement.

Verrue plate (juvénile):

• Elle ressemble à une papule ronde, transparente et lisse de couleur normale, rose ou brune, d'une taille de 1 à 5 mm.
• Apparaît sur les mains, les tibias et souvent sur le visage.
• Il y a toujours plusieurs de ces verrues - elles sont situées dans des groupes.

Epidermodysplasie verruciforme (verrue sénile):

• Néoplasmes confluents de grande taille, ronds et nombreux de couleur normale, rose ou marron.
• Apparaissent plus souvent sur le visage, les bras et le devant du torse.
• Peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

Pathogenèse des verrues

Lorsqu'il pénètre dans le corps, le papillomavirus humain peut rester longtemps à l'état latent - la personne ne connaît généralement même pas son existence. Lorsque des facteurs favorables au virus apparaissent, il commence à "se multiplier" dans l'épithélium, entraînant des modifications tissulaires.

Contrairement à d'autres virus, le papillomavirus humain ne détruit pas les cellules de l'épithélium lui-même - ils meurent d'eux-mêmes, naturellement, dans le processus de kératinisation et de desquamation.

Les facteurs locaux et l'état du système immunitaire affectent la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes infectées par le VIH ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles de développer des verrues. De plus, ces néoplasmes sont souvent difficiles à traiter. Avec une immunité normale, le virus n'affecte pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes contractent des verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'accélération du taux de division et de croissance cellulaire à l'aide du virus. Ce métabolisme rapide conduit à un épaississement des couches cutanées. Au fur et à mesure que les tissus se développent dans une certaine petite zone, un tubercule apparaît, appelé verrue.

Classification et stades de développement de la verrue

Il n'y a pas de classification généralement acceptée des verrues. Cependant, il existe plusieurs variétés courantes:

• La verrue communeest le type le plus courant (70% des verrues ne sont qu'eux). Ces néoplasmes ne sont pas ressentis et ne causent qu'une gêne esthétique à la personne.
• Verrue plantaire- apparaît sur la plante des pieds, est douloureuse, nécessite donc un traitement. Les traumatismes cutanés dus à des chaussures inconfortables, serrées et abrasives contribuent au développement de cette verrue.
• Verrues plates- apparaissent plus fréquemment chez les jeunes, les adolescents. Cela est dû au contexte hormonal instable des jeunes, qui affecte tout le corps. Normalement, les verrues plates sont presque invisibles.
• Verrues séniles- typiques des personnes âgées. Ils apparaissent souvent sur la partie du corps qui est recouverte de vêtements, mais ils peuvent apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne doivent pas être traitées - la guérison chez les personnes âgées peut être beaucoup plus lente que chez les personnes plus jeunes, en raison d'un métabolisme lent.

D'autres auteurs distinguent plusieurs autres types de verrues:

• Verrues mosaïques(HPV 2, 4) - néoplasmes sur les paumes et la plante des pieds. Ils ressemblent à des foyers d'hyperkératose, c'est-à-dire à un épaississement de la couche cornée (généralement à l'avant-pied), recouverts de fissures profondes.
• Les verrues kystiques(HPV 60) sont un type très rare de néoplasie du pied. C'est un nœud mou avec des fissures. À l'ouverture, un écoulement blanc jaunâtre, semblable au caillé, apparaît.
• Les verrues filiformessont de petites bosses cornéennes près de la bouche, du nez ou des yeux.
• Verrues «de boucherie»(HPV 7) - apparaissent sur les mains et les doigts des personnes qui sont constamment en contact avec la viande et le poisson. Présenté sous forme de néoplasmes hypertrophiés semblables au chou-fleur, mais de couleur normale.

De plus, les types de verrues sont différenciés en fonction de leur emplacement.

Ainsi, les verrues anogénitales, néoplasmes de type tumoral qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier là où la peau passe dans la membrane muqueuse), sont une maladie courante. Ils sont généralement causés par les types de VPH 6 et 11.

Complications des verrues

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues consultent un médecin est un défaut esthétique qui peut affecter la qualité de vie du patient, sa confiance en soi et développer de nombreux complexes. Les complications peuvent également inclure des fissures à la surface de la verrue et une infection et, dans certains types de verrues, des douleurs lors de la marche.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en néoplasmes malins, elles sont tout à fait inoffensives; cependant, dans de très rares cas, cette complication peut encore survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

D'autres complications surviennent lorsque vous essayez d'éliminer vous-même les néoplasmes. En ce sens, une inflammation et des défauts esthétiques sous forme de cicatrices peuvent survenir, ainsi que la propagation supplémentaire du virus à travers la peau, de sorte que le matin après l'auto-élimination d'une verrue, la personne puisse se réveiller avec plusieurs nouvelles.

N'oubliez pas que, sous le couvert d'une verrue, une maladie complètement différente peut être cachée, ce qui ne peut être déterminé sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Diagnostic des verrues

Normalement, un examen (tableau clinique) et une anamnèse (antécédents médicaux) suffisent pour poser le diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer une étude histologique - l'étude des cellules cancéreuses.

Il est très important de faire un diagnostic différentiel - pour distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues communesdoivent être différenciées des maladies suivantes:

• Molluscum contagiosum- apparaît plus fréquemment sur le corps et les organes génitaux, et moins fréquemment sur les mains et les pieds. C'est un hémisphère avec une impression en surface; lorsqu'il est pressé par les côtés, une "bouillie" blanchâtre est libérée.
• Naevus verruqueux épidermique- généralement solitaire, une personne en a depuis la naissance. Il s'élève au-dessus de la surface de la peau, généralement recouvert de poils.
• Basaliome- une tumeur sous la forme d'un rouleau de nodules, recouverte d'une croûte au centre. Typique pour les personnes âgées.

Les verrues palmo-plantairesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Keratoderma- grandes zones de kératinisation et d'inflammation de la peau. Sans capillaires coagulés.
• Syphilides palmoplantaires- néoplasmes indolores multiples, exfolie la peau le long de la périphérie. La syphilis a une réaction positive
• Maïs- généralement indolore, ne peut causer de la douleur que lorsqu'il est pressé verticalement.

Le médecin doit également différencier les autres types de verrues de diverses maladies. Si une autre pathologie est suspectée, il peut prescrire des diagnostics supplémentaires (par exemple, détection d'anticorps contre des virus, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique).

Traitement des verrues

Les verrues sont traitées à des fins esthétiques et pour améliorer la qualité de vie du patient. Il ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen et un diagnostic diagnostiqué avec précision. Les tentatives indépendantes pour se débarrasser d'une verrue sont inacceptables, car un patient sans formation médicale et sans l'équipement nécessaire est incapable de déterminer avec précision la maladie, et les complications après ce «traitement» se produisent beaucoup plus souvent que la guérison. .

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tous sont généralement effectués sous la supervision d'un médecin, et certains d'entre eux - uniquement dans la salle de traitement de la clinique.

Guérison chimique

Le collodion de lait salicylique et les adhésifs salicyliques sont utilisés pour éliminer la verrue. Le pourcentage de médicaments et la méthode d'utilisation (utilisation prolongée d'adhésifs, applications, etc. ) dépendent de la prévalence et de la localisation de la néoplasie.

Des solutions de zinc et d'acide 2-chloropropionique peuvent également être utilisées. Dans ce cas, une composition chimique est appliquée sur la surface prétraitée, qui reste sur la verrue jusqu'à ce que la couleur change (selon le type de verrue). La procédure est répétée plusieurs fois après 7, 14 et 21 jours. Avant chaque procédure, le tissu est retiré mécaniquement.

Une autre méthode chimique est une combinaison d'acides nitrique, acétique, oxalique, lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seuls des néoplasmes relativement petits sont traités - jusqu'à 5 mm. La solution est également de changer la couleur de la verrue. Après 3 à 5 jours, le patient vient pour une visite de suivi, si nécessaire, il lui est prescrit une deuxième intervention en 1 à 4 semaines.

Cry-destruction

Cette méthode consiste à congeler la verrue avec de l'azote liquide: le tampon humidifié est pressé contre la peau endommagée (avec capture des tissus environnants pendant quelques mm) pendant 1 à 5 minutes. Certaines blessures nécessitent plusieurs traitements toutes les quatre semaines pour être détruites.

Les principaux inconvénients de la cryodestruction sont sa douleur et son effet retardé par rapport aux autres méthodes, dans lesquelles une seule procédure suffit souvent pour le retrait.

Électrocoagulation

Sous l'influence d'un courant électrique, la verrue est éliminée par couches. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la congélation, mais elle présente un inconvénient majeur: l'électrocoagulation laisse généralement des cicatrices sur le site d'élimination des verrues. Pour les patients qui cherchent à corriger un défaut esthétique,cette méthode ne sera pas la plus appropriée.

Destruction laser

Le laser supprime également les verrues en couches. Le guide de lumière entre en contact avec la peau pendant plusieurs secondes à trois minutes, selon la taille. Ensuite, la croûte qui apparaît est excisée et la partie inférieure de la plaie est à nouveau traitée au laser. Le patient reçoit ensuite des instructions sur la façon de traiter la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale.

Chirurgie par ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer certains néoplasmes bénins, y compris les verrues.

La méthode est basée sur la génération d'ondes électromagnétiques avec des fréquences différentes: de 100 kHz à 105 MHz. Pendant la procédure, les tissus résistent aux ondes qui passent, c'est pourquoi l'énergie moléculaire est libérée dans les cellules, ce qui chauffe lepeau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent réellement - une coupe précise est obtenue. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est exercée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

• sécurité;
• guérison rapide des plaies;
• bon effet cosmétique - les cicatrices et les cicatrices sont exclues;
• absence relative de douleur - une anesthésie locale est appliquée avant la mini-chirurgie;
• exclusion de l'infection secondaire due à la désinfection automatique de l'électrode à la mise sous tension de l'appareil.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier, mais il est assez difficile de trouver une clinique qui utilise la méthode de chirurgie par ondes radio.

Quelle méthode de traitement choisir

Toutes les méthodes ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

• Au cours des premières semaines, la zone opérée semble peu attrayante - croûtes, assombrissement des tissus. Cela doit être pris en compte si les verrues se trouvent sur des parties visibles du corps (par exemple, sur le visage).
• Odeur désagréable et un certain degré de douleur pendant la chirurgie.

De plus, chacune de ces méthodes a des contre-indications, que vous devez connaître lors d'une consultation préalable avec un dermatologue.

Mais le principal inconvénient estil y a une forte probabilité de rechute, surtout si les verrues sont répandues, étendues. Avec chacune de ces méthodes, les médecins ne combattent pas la cause première de la maladie, mais ses conséquences, car aujourd'hui levirus du papillome humain ne peut être guéri.

Par conséquent, la thérapie vise:

• ou la destruction de néoplasmes qui apparaissent au site d'introduction du virus;
• pour stimuler une réponse immunitaire antivirale;
• ou une combinaison de ces approches.

Dans la plupart des cas, des méthodes de traitement destructives sont utilisées. Son efficacité atteint 50-80%.

L'enfance n'est généralement pas une contre-indication aux traitements chirurgicaux. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. Une exception est l'élimination chimique des verrues en raison de la possibilité de réactions indésirables à la substance.

Que faire après l'opération

Après l'une de ces opérations, assurez-vous de suivre les recommandations de votre médecin.

Après avoir enlevé la tumeur par l'une des méthodes présentées, le médecin prescrit généralement un traitement du site de retrait. Il est interdit d'enlever soi-même les «croûtes», de mouiller la plaie et de l'exposer directement au soleil.

Si un patient souffre constamment de verrues, il doit consulter un immunologiste - un traitement médicamenteux peut être nécessaire, ce qui augmentera la résistance de l'immunité aux manifestations du papillomavirus humain.

Prévision. Prévention

Si le patient n'a pas d'immunodéficience, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra du temps - de plusieurs mois à plusieurs années. Ainsi, dans 65% des cas, les verrues régressent de manière indépendante dans les deux ans. Si après deux ans la verrue est toujours en place, il est recommandé de la retirer. Il est recommandé de supprimer immédiatement plusieurs excroissances.

Avec une immunité normale et une méthode d'élimination correctement choisie (en fonction de la taille et du type de la verrue), il est possible d'éliminer le tissu pathogène et d'obtenir un bon effet cosmétique. Avec une immunité réduite et d'autres facteurs prédisposants, le papillomavirus humain restant dans le corps provoque des rechutes.

Il n'y a pas de prévention spécifique des maladies. Mais l'infection est-elle si inévitable?

Vous pouvez réduire la probabilité d'un virus en suivant quelques règles:

• Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics où des lésions cutanées et des infections virales (piscines, douches publiques, gymnases) sont possibles.
• Choisissez des chaussures de qualité, changez-les toujours. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'humidité sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
• Pour éviter les verrues péri-unguéales, rendez-vous simplement chez un prothésiste des ongles certifié et assurez-vous qu'il utilise des outils stériles.

Pour la prévention des verrues anogénitales, selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), un vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain est également très efficace. Il n’existe actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir d’autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la cautériser, de la couper ou de la cueillir vous-même - vous pouvez ainsi contribuer à l'inflammation et à la propagation du virus à travers la peau. Après cette "suppression", au lieu d'une taupe le matin, vous pouvez vous réveiller à dix.